Zmenšení prsou – redukční mammaplastika
Výrazná velikost prsů sebou často přináší mnohé zdravotní obtíže, jelikož těžkou vahou poprsí je přetěžována páteř, což vede k bolestem v oblasti krční páteře, ramen, zad i horních končetin. Kromě chronických bolestí zad bývá mohutné poprsí také překážkou i při mnohých sportovních aktivitách, problematické je najít spodní prádlo, plavky i oblečení, které na nestandardně velké poprsí padnou. V letních měsících může být obtěžující i výrazné pocení pod prsy a nezřídka s tím spojené kožní problémy.
Hmotnost nadměrně veliké prsní žlázy deformuje tvar poprsí, a proto plastická operace zmenšení prsou spočívá v kombinaci dvou výkonů – zmenšení prsní žlázy a modelaci prsů – odtud i její název: redukční mammaplastika. Je-li indikována, přináší ženám nejen fyzickou a zdravotní úlevu, ale i větší psychickou pohodu.
Indikace ke zmenšení prsou
Zda je žena vhodnou kandidátkou na redukci prsů se odvíjí od klasifikačních kritérií, která dle míry zmnožení prsní tkáně určují pět základních kategorií:
- mírná hypertrofie (400-600 ml)
- střední hypertrofie (600-800 ml)
- výrazná hypertrofie (800-1000 ml)
- makromastie (1000-1500 ml)
- gigantomastie (nad 1500ml)
Zmenšení prsů se provádí u žen všech věkových kategorií, základním předpokladem je celkově dobrý zdravotní stav, který umožňuje podstoupení operace v celkové anestezii. Žena by také měla být nejen fyzicky zdravá, ale i psychicky stabilní, s jasnou představou, co od redukce prsou očekává, být si vědoma všech rizik a i toho, že zmenšení prsou je za cenu jizev, kterým se nelze vyhnout.
U dívek mladších 20 let se plastická operace k redukci prsou obvykle nedoporučuje, protože lze očekávat, že jejich prsa ještě dále porostou. Avšak ve výjimečných případech se operace provádí i v mladším věku, a to u dívek, které od mládí trpí zvýšenou citlivostí k normální hladině estrogenů a mají již před dosažením věku 20 let významnou velikost prsou.
Jak probíhá zmenšení prsou
Plastická operace zmenšení prsů trvá obvykle 2 až 3 hodiny, v závislosti na rozsahu zákroku. Jednou z hlavních částí této procedury je odstranění přebytečné hypertrofické tkáně prsů, které může být v některých případech značného množství. Zpravidla se provádí klasický řez, který začíná v oblasti prsního dvorce a pokračuje svisle dolů směrem ke křivce pod prsy. Tento řez bývá často označován jako “kotva” nebo “obrácené písmeno T”. Poté se odstraní přebytečná tkáň a prsa se vyhladí. Další důležitý krok této operace spočívá v přenesení komplexu prsního dvorce a bradavky na správné místo. Využívá se tzv. stopky – závěsu, na kterém tento komplex visí.
Je na místě uvést, že není jen jedna operační technika pro zmenšení prsů. Plastický chirurg může volit z několika – záleží vždy na konkrétní indikaci, jaký operační postup nebo kombinaci technik právě u té dané klientky zvolí. Při redukční mammaplastice se často koriguje i vrozená asymetrie prsů, kdy rozdíly mezi oběma prsy (jak objemové, tak tvarové) mohou být i velmi výrazné.
Po operaci
Běžně se bezprostředně po zmenšení prsou vyskytuje mírná bolest, která postupně ustupuje v průběhu prvních dnů. Pro zmírnění bolesti je možné využít některá volně dostupná analgetika.
Po dobu prvních 5 až 6 týdnů po operaci je důležité nosit kompresní podprsenku po celý den a při sportovních aktivitách, které mohou způsobit otřesy prsů, je vhodné používat pevnou podpůrnou podprsenku. Dodržování těchto doporučení má klíčový vliv na stabilitu a dlouhodobý výsledek operace. Pokud se tato doporučení nedodržují, hrozí rychlejší povolování prsů a pokles tvaru.
Stehy po redukční mammaplastice obvykle odstraňujeme zhruba týden až 10 dní po operaci – konkrétní doba se může lišit v závislosti na použité metodě a individuálních potřebách pacientky. V každém případě by pacientka měla dodržovat pokyny ohledně péče o rány, které obdrží při odchodu do domácí péče, aby se minimalizovalo riziko infekce a zajistila co nejlepší a bezproblémová rekonvalescence.
Hojení a rekonvalescence po zmenšení prsou
Po redukční mammaplastice zůstává pacientka hospitalizována na klinice obvykle 1 až 2 dny. Následuje pak obvykle 2-týdenní rekonvalescence v klidovém režimu v domácí péči. Během těchto dvou týdnů je důležité vyvarovat se jakékoli fyzické námaze a sportu. Po 5 týdnech se postupně může zvyšovat míra fyzické aktivity a obvykle je možné vrátit se i ke sportovním aktivitám a plné fyzické zátěži zhruba po 6 – 8 týdnech od operace. Při sportovních aktivitách, které zahrnují otřesy nebo skoky, je důležité chránit prsa pomocí dobře padnoucí pevnější sportovní podprsenky.
Stejně důležité je i chránit jizvy po operaci před sluncem po dobu minimálně 4 týdnů a používat důsledně ochranné krémy s SPF 50+ po dobu nejméně 3 měsíců, a to jak při nošení oděvů nebo plavek, aby se předešlo nepěkným hyperpigmentacím, které poté bývají obtížně korigovatelné.
Možná rizika a komplikace při redukci prsů
Bolest, otok a modřiny jsou nejčastějšími problémy, které se mohou objevit po redukci prsů a mohou trvat několik dní nebo týdnů. Některé pacientky mohou zaznamenat dočasnou ztrátu citlivosti prsů a bradavek nebo mohou mít hypertrofické (vystouplné) jizvy, což pro ně může být esteticky náročné. Riziko komplikací, jako jsou infekce, krvácení nebo problémy s hojením, existuje, ale je méně časté. Každý má své vlastní individuální předpoklady k hojení, a proto se průběh komplikací po redukční plastice prsou může lišit u každé pacientky v závislosti na konkrétních okolnostech a právě jejích osobních dispozicích.