Zvětšení prsou (augmentace prsou implantáty)

Augmentace prsou pomocí silikonových implantátů je kosmetický chirurgický zákrok, který spočívá v umístění silikonových implantátů do prsou za účelem zvětšení jejich velikosti a tvaru. Zvětšení prsou patří celosvětově mezi nejžádanější a tím i nejčastěji prováděnou plastickou operaci.

Pro koho je zvětšení prsou vhodné

Zvětšení prsou implantáty je výkon vhodný pro ženy starší 18 let, které jsou nespokojeny s velikostí nebo tvarem svých prsou, nebo pro ženy, které podstoupily mastektomii v důsledku rakoviny prsu a chtějí obnovit vzhled svých prsou.

Silikonových implantátů lze využít i u prsou lehce povislých k doplnění objemu. Při větším nadbytku kůže spojeném často ještě s atrofií mléčné žlázy je třeba uvažovat o augmentaci spojené s modelací tvaru prsou.

Ženám, které trápí vzhled nebo malá velikost jejich prsou přináší augmentace implantáty větší spokojenost s vlastním tělem a s tím spojené zvýšení sebevědomí. Zákrok také může pomoci vyrovnat asymetrii prsou a zlepšit celkovou rovnováhu těla.

Typy prsních implantátů

Pro zvětšení poprsí se používají silikonové prsní implantáty. Podle tvaru je rozdělujeme do dvou základních skupin:

KULATÉ prsní implantáty díky svému kulatému tvaru poskytují plnější vzhled horní části prsou. Proto jsou vhodné u mladých dívek, která mají zatím prsa bez poklesu a také pro ženy, které chtějí operací získat výraznější poprsí.
ANATOMICKÉ implantáty, které se označují někdy jako “kapkovité”, jsou díky tvaru podobnému přirozenému tvaru zralého prsu vhodné pro ženy, které preferují více přirozený vzhled poprsí. Anatomické prsní implantáty jsou také častěji využívané při rekonstrukčních operacích prsů po ablaci (chirurgickém odnětí prsu pro onkologické onemocnění).

Během dlouhého období, kdy se silikonové implantáty používají, nebyl zjištěn vliv na rozvoj jakéhokoli onemocnění u pacientek. Ale protože jde o cizorodý materiál v těle, nelze odmítavou reakci organismu nikdy dopředu zcela vyloučit.

Metody zvětšení prsou

Existuje několik metod zvětšení prsou pomocí prsních implantátů. Mezi nejběžnější patří periareolární, kdy se implantát do prsu vkládá přes řez v okolí dvorce prsu. Jizva je pak umístěna ve vnějším okraji dvorce prsu, kde bývá téměř neviditelná. Dále pak inframamární, při které se implantát vkládá řezem z podprsní rýhy a jizva je pak uložená pod spodním obloukem prsu. Dále je možné implantát do prsu vložit přes přístup v podpaží, tzv. axilárním přístupem. Jizva je pak skrytá v podpaží.

Každá metoda vložení implantátu má své výhody a nevýhody a plastický chirurg vždy během osobní konzultace vhodnost konkrétní metody prodiskutuje s pacientkou, dle jejího přání, ale také individuálních dispozic. Stejně tak doporučí vhodný typ, velikost i projekci implantátu a způsob jeho uložení v prsu (pod prsní žlázu nebo pod sval).

Průběh operace zvětšení prsou

Operaci provádíme v celkové anestezii a obvykle trvá 1 až 2 hodiny. Zvětšení prsou předchází konzultace plastického chirurga s pacientkou, na které vybere velikost implantátu a jeho polohu i umístění řezu, kterým bude implantát na plánované místo umístěn.

Řez může být veden 3 způsoby – pod paží, pod prsem nebo kolem bradavky. Implantáty se ukládají pod mléčnou žlázu nebo pod prsní sval. Umístění je záležitost velmi individuální, která je závislá na kvalitě kůže, žlázy i velikosti prsou a jejich ptosy (poklesu). Právě proto je nutná podrobná konzultace s plastickým chirurgem nejlépe ve 2 samostatných sezeních před operací.

Po operaci pacientka zůstává na klinice 1 až 2 dny, pak odchází do domácího ošetření. Již při přesunu z operačního sálu má na prsou speciální kompresní podprsenku, kterou pak v období rekonvalescence musí nosit dle doporučení operatéra. Obvykle to bývá v prvních 2 týdnech celodenně, kdy jí odkládá jen při hygieně. Od 2. do 8. týdne pak během denních aktivit, dále pak už jen při intenzivních sportovních aktivitách.

Rekonvalescence a možné komplikace během hojení

Ačkoli hojení po augmentaci prsou bývá obvykle bez komplikací, nelze vyloučit vznik pooperačních komplikací. Mezi běžné a nezávažné patří bolestivost, otok a modřiny, které mohou trvat několik dní nebo týdnů. V průběhu hojení se také může vyskytnout dočasná ztráta citlivosti prsů a bradavek. Některé pacientky se mohou potýkat s horším hojením jizev, které jsou pak výrazné nebo zářezové, což je pak esteticky nepříjemné. Bohužel, odhadnout dopředu, jak se daná jizva bude hojit a jaký bude její konečný vzhled, nikdy nelze. Je to u každého jedince jiné.

Méně často se může vyskytnout infekce, krvácení nebo problémy s hojením rány. Ve vzácných případech se může rozvinout tzv. capsula (kapsulace), která pokrývá prsní implantát a v jejím důsledku může dojít k deformacím tvaru augmentovaného/modelovaného prsu.

Je důležité si uvědomit, že každá pacientka má jiné předpoklady k hojení a komplikace se mohou lišit v závislosti na individuálních okolnostech.

Kompresní podprsenka po zvětšení prsou

Po augmentaci prsou je nutné v prvních 5 až 6 týdnech po operaci nosit kompresní podprsenku nejen během dne, ale také při spánku. I po celkové zhojení je velmi vhodné používat pevnou sportovní podprsenku při sportovních aktivitách – zejména tam, kde dochází k silnějším otřesům (běh, skákání). Respektování těchto doporučení napomáhá k bezproblémovému průběhu hojení, minimalizuje vzhled jizev a zvyšuje stabilitu a dlouhodobost výsledků operace.

Kontraindikace k augmentaci prsou

Existuje několik kontraindikací pro zvětšení prsou implantáty, mezi které patří zejména těhotenství nebo kojení, probíhající infekce v těle, onkologické onemocnění (nejen prsu) nebo jiná závažná nemoc, která může být ovlivněna plastickou operací. Také pacientky s autoimunitními chorobami nebo některými kožními onemocněními mohou být kontraindikovány pro zvětšení prsou implantáty. Je důležité konzultovat tyto faktory s plastickým chirurgem během individuální konzultace ke zvětšení poprsí.